Aparato reproductor femenino

Aparato reproductor femenino

junio 05, 2019  

Anatomia externa.

El nombre que se le da al conjunto de órganos externos del aparato reproductor femenino es  vulva  esta se conforma por:

·         Clítoris: Órgano eréctil y altamente erógeno de la mujer y se considera homólogo al glande masculino.

·         Labios: En número de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de piel salientes, de tamaño variables, constituidas por glándulas sebáceas y sudoríparas e inervados.

·         Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la sínfisis púbica, cubierto de vello púbico y provista de glándulas sebáceas y sudoríparas.

·         Vestíbulo vulvar: Un área en forma de almendra perforado por cuatro orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de Bartolino y las glándulas parauretrales de Skene.

Anatomia interna.

Vagina.
La vagina es un órgano con una estructura anatómica de unos 8 a 10 cm de longitud y de 2 a 3 cm de anchura, en forma de conducto. Se compone de fibra muscular elástica. La vagina conecta los órganos sexuales externos con el útero (matriz) y es el segmento final del canal del parto: se extiende hasta el orificio uterino u orificio cervical.

La vagina cumple numerosas funciones. Por un lado, permite que la sangre fluya durante la menstruación. Por otro, sirve como órgano para la copulación, siendo el lugar que acoge a las células espermáticas para que estas pueden llegar hasta el orificio uterino. Además, la vagina es el canal de salida del bebé en el parto.También cumple tareas especiales en la protección de los órganos sexuales internos, impidiendo que entren infecciones.

Cuello uterino.
El cuello uterino es el segmento inferior estrecho del útero que sobresale en la cúpula vaginal.
Es un órgano fibro muscular recubierto por una membrana mucosa y mide 3 cm de largo y 2.5 cm de diámetro. En la mujer adulta está orientado hacia atrás y hacia abajo.
En la mujer nulípara tiene una forma de barril pero su forma cambia durante el embarazo y en la menopausia.

Útero.
El útero o matriz es el órgano reproductor femenino en el que se produce la gestación de los seres humanos y el resto de mamíferos. Es un órgano muscular hueco, de forma triangular, ubicado en la cavidad pélvica, delante del recto y detrás de la vejiga urinaria. Tiene un ovario a cada uno de sus lados, órgano en el que se producen hormonas y los óvulos, que llegan al útero a través de las trompas de Falopio.

Trompas de Falopio.
Existen dos oviductos, cada uno conecta un ovario con en el extremo superior del útero. Tienen una longitud de 10 a 12 cm y un diámetro de 2 a 4 mm en los extremos.

Internamente, cada oviducto está cubierto de una mucosa con pliegues, en donde además se encuentran cilios, los cuales ayudan a movilizar al ovocito en su encuentro con los espermatozoides, o al cigoto para su implantación en el endometrio. La capa media contiene músculo liso, y la capa más externa conocida como cuello consiste en serosa.

Ovarios.

 Los ovarios son las glándulas sexuales femeninas. La mujer tiene dos ovarios, que se encuentran en la parte baja del abdomen, son del tamaño y forma de una almendra y están situados a ambos lados del útero. Son los encargados de producir las hormonas (estrógenos y progesterona) que aseguran el adecuado funcionamiento de todos los órganos sexuales.





Problemas de fertilidad en mujer.

Por alteración de ciclo.

Anovulación

Anovulación es el término médico utilizado para la ausencia de ovulación en una mujer fértil. En algunos casos, se acompaña de amenorrea (ausencia de reglas). Sin embargo, las mujeres anovulatorias pueden tener algunas menstruaciones. En las parejas con infertilidad se establece el diagnóstico de anovulación en el 20% a 25% de los casos.

Hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia es la producción excesiva de la hormona prolactina (una hormona lactógena) por la hipófisis. La hiperprolactinemia frena la actividad del hipotálamo y, por tanto, afecta a la ovulación.

síndrome del ovario poliquístico

Cuando los ovarios liberan pocos óvulos o ninguno y producen cantidades insuficientes de estrógenos, se habla de poliquistosis ovárica (PQO). Las mujeres tienen ovarios ligeramente congestionados que contienen pequeños quistes (cavidades rellenas de líquido que son en realidad folículos que no se desarrollan).

Insuficiencia ovárica precoz

La insuficiencia ovárica precoz (IOP), denominada también menopausia precoz, es un término general que se utiliza cuando los ovarios dejan de funcionar antes de la edad media normal de la menopausia (entre los 45 y los 55 años). Si no se pueden explicar la ausencia de ovulación y la amenorrea en una mujer menor de 40 años, se habla de menopausia precoz.

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Liquido cefalorraquideo

Liquido cefalorraquideo

abril 06, 2019  

L.C.R (Liquido cefalorraquideo).

¿Qué es?
es un líquido incoloro que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal ependimario sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.

Función.
El LCR tiene muchas funciones en el cuerpo humano, las cuales son:

1.- Actúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.
2.- Proporciona al encéfalo el soporte hidroneumático necesario contra la excesiva presión local.
3.- Sirve como reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo.
4.- Cumple funciones de nutrición del encéfalo (en menor medida).
5.- Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
6.- Sirve como vía para que las secreciones pineales lleguen a la glándula hipófisis.
7.- Permite el diagnóstico de diversas enfermedades neurológicas, y constituye una vía de entrada para la anestesia epidural.

Análisis físico.

ASPECTO -El 1.c.r. normal es límpido, incoloro y no coagula, habiendo sido comparado al agua     de roca o destilada. Todo líquido que a la inspección no presente esta característica debe ser considerado como patológico. La afirmación inversa no se puede establecer, porque aspectos normales pueden observarse en líquidos patológicos.

COLOR-El 1.c.r. normal es incoloro y aún puede conservarse así en algunos estados patológicos. En otras circunstancias, se presenta de color amarillo (xantocromía), rojizo o rojo (eritrocromía), verde, grisáceo, azul, blanquecino u oscuro (melanocromía).

Coloración verdosa. - Esta aparece frecuentemente en líquidos pertenecientes a meningitis purulentas, sobre todo producidas por neumococos.
Coloración grisasea. - Es el aspecto más comúnmente hallado en meningitis de etiología variada.
Coloración azulada. - Descritas en casos de meningitis a piociánico.
Coloración blanquecina. - También se encuentra en los casos de meningitis.
Melanocromia. - Los tumores melánícos son capaces de teñir el 1.c.r. de color oscuro.
Eritrocromia. - Cuando la sangre c.ontenida en el l.c.r., aicanza una concentración de algunos miles de glóbulos rojos por mm.“, el líquido se tiñe de rojo. El líquido toma aspecto opalino o turbio.
Xantocromia. - Constituye un cambio de coloración que puede responder a varios pigmentos. El líquido adquiere una coloración ambarina o amarillo de oro.

COAGULACION-El 1.c.r. normal no coagula. En líquidos patológicos se puede observar la aparición de distintos tipos de coágulos que tienen significados diferentes.

PESO ESPECIFICO - Todos los datos que expresamos a continuación no se consignan en los exámenes corrientes del 1.c.r. Normalmente el peso varía entre 1006 a 1009 de acuerdo con las determinaciones de KAFKA.

DESCESSO CRIOSCOPICO - el valor del descenso crioscópico varía entre A -0,55 a A -0,65. Fremont Smith y colaboradores (sZ2) establecen como cifra media A -0,57, casi igual a la que Mestrezat había determinado anteriormente.

VISCOSIDAD - Su determinación tampoco se establece en la práctica corriente. La viscosidad del l.c,r. es menor que la del suero sanguíneo.

TENSION SUPERFICIAL-Los valores normales expresados en dinas varían entre ‘71 a 73.

INDICE REFRACTOMETRICO-Normalmente las cifras están comprendidas entre 1,33472 a 1,33545.

CONDUCTIBILIDAD ELECTRICA-Levinson da como valores normales 0,01513.

INDICE ENTERFEROMETRICO-DEMME  da como valores normales 1360 a 1380.

CONCENTRACION EN IONES HIDROGENOS- Las primeras determinaciones del pH se hicieron por el método calorimétrico, sin adoptar medidas protectoras del líquido al contacto del aire.

Examen químico.

GLUCOSA- La determinación de la glucorraquia constituye una de las investigaciones de rigor en todo examen correcto del 1.c.r. Veremos que su dosificación tiene importante valor diagnóstico y pronóstico en varias afecciones.

PROTEINAS-
-Fracciones similares a las encontradas en suero.
-VN: 0.15 a 0.45 g/l (aumenta> en lactantes y ancianos)
-80% de origen plasmático.
20% de síntesis intratecal.

Se miden para:

1.- Evaluar el grado de afectación de la BHE  consecutivo a inflamación.
2.- Detección de procesos que impliquen una RI en el SNC.
3.- En procesos degenerativo-destructivos del SNC.

INMUNOGLOBULINAS-En condiciones normales, las inmunoglobulinas del LCR son mayoritariamente de procedencia plasmática, siendo su síntesis local (intratecal) muy baja (3 mg/día). La concentración de IgG en el LCR es normalmente inferior a 40 mg/L y la de las otras clases de inmunoglobulinas muy inferior

ALBUMINA-Aunque un aumento en la concentración de proteína en el LCR ya puede indicar una alteración de la barrera hematoencefálica, la albúmina constituye un buen marcador del intercambio entre el LCR y el plasma debido a su baja masa molar y a su capacidad de difusión a través de esta barrera. Además, se puede cuantificar por métodos más específicos y con mejor calidad metrológica que los utilizados para la concentración de proteína. Los valores de referencia de la concentración de albúmina en el LCR oscilan entre 120 y 320 mg/L.

Examen microscópico.
La importancia de este examen es para determinar la existencia de algún microorganismo que este ocasionando una patología en el paciente.

Se informará: recuento celular, recuento diferencial y microorganismo observado.

 CULTIVO: Se informará microorganismo observado, su sensibilidad y serotipado si procede. Se efectuará inexcusablemente estudio de CMI a β-lactanticos en meningococos y neumococos y producción de β-lactamasas en Hemophilus.

CMI*cuadro de mando integral.

TINCIONES:
+Tinción de Gram (60-80% de sensibilidad) para Neisseria meningitidis y Neumococos.
+Ziehl- Nielsen
+Auramina para Mycobacterium Tuberculosis.
+Tinta China para Criptococo.

Enfermedades.
Si el LCR luce turbio, eso podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteína.

Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstrucción de la médula espinal. Si es marrón, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la proteína en el LCR o un sangrado previo (hace más de 3 días). Puede haber sangre en la muestra proveniente de la punción raquídea misma. Esto hace más difícil la interpretación de los resultados del examen.

+El aumento de los niveles de gammaglobulina en el LCR puede deberse a enfermedades tales como esclerosis múltiple, neurosífilis o síndrome de Guillain-Barré.

Otras afecciones por las que se realiza el examen son:

+Polineuropatia inflamatoria crónica.
+Demencia de origen metabólico
+Encefalitis
+Epilepsia.
+Convulsión febril (en infantes).
+Convulsión tonicoclonica generalizada.
+Hidrocefalia.
+Carbunco por inhalación.
+Hidrocefalia normotensiya.
+Tumor hipofisario.
+Síndrome de reye.

 

Para mas informacion.
-Examen fisico.
-Examen quimico.
-LCR.
-Examen proteinas.
-LCR enfermedades.
-LCR sampac.

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Examen general de orina

Examen general de orina

marzo 07, 2019  

¿Que es un EGO?

Un examen general de orina o EGO, también llamado análisis de orina o uroanálisis, consiste en una serie de exámenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico, un examen completo de orina consistiria en varias determinaciones como:

-un examen macroscópico.
-un examen químico.
-un examen microscópico.
-un urocultivo.

(En este blog nos centraremos en examen fisico y quimico).

¿Para que sirve?

• El examen general de orina sirve para diagnosticar problemas que afectan al sistema renal y urinario, existiendo tres tipos principales: el examen de orina general, el examen de orina de 24 horas y el urocultivo, y generalmente se realizan en un laboratorio de análisis clínicos, y ninguno de ellos necesita que la persona esté en ayunas.
  
  Examen físico:
  
  El examen físico consiste en 7 parámetros:
  
  -Aspecto.
  -Olor.
  -Color.
  -Volumen.
  -Ph.
  -Densidad.
  -Osmolalidad.
  
  Aspecto.
  
  En este parámetro se checa la turbidez de la orina, que se suele expresar como:
  -Turbia.
  -Transparente.
  -Incoloro.
  -Lechoso.
  -Azul verdoso.
  -Rojo.
  -Amarillo verdoso.
  -Amarillo anaranjado.
  
  La causa de la turbidez de la orina se debe explicar en base a los hallazgos del estudio del sedimento urinario, pero los problemas más comúnmente asociados a la turbidez de la orina pueden ser:
  -Cristales. La influencia por el aumento en la temperatura además que el pH puede favorecer o intervenir en la precipitación de estos.
  -Eritrocitos, glóbulos blancos y células epiteliales. Denominada hematuria la cual le va a dar un color rojizo a la orina y en consecuencia se presenta turbidez, muy diferente a la hemoglobinuria la cual le proporciona un color café traslúcido a la orina.
  
  -Incoloro.- Cuando la orina esta muy diluida (poliuria, diabetes insípida)
  -Turbio.- Cuando están presentes fosfatos, carbonatos, leucocitos, eritrocitos, bacterias, levaduras, liquido prostático, mucina, cálculos, grumos de pus, tejido, contaminación fecal.
   -Lechoso.- Por la presencia de muchos neutrófilos (piuria) y grasa.
  -Amarillento anaranjado.- Orina muy concentrada, exceso de urobilina, bilirrubinas ocasionado por una severa deshidratación, la presencia de fiebre sin formar espuma amarilla.
  -Amarillento verdoso.- por la presencia de bilirrubinas, y biliverdina en este aspectos si se observa la presencia de espuma amarillenta.
  -Rojo. - presencia de eritrocitos, mioglobina, porfirina, hemoglobina o contaminación por menstruación.
  -Azul verdoso. - por infección por pseudomonas principalmente en el intestino delgado otra causal de este color es la clorofila cuando se utilizan en exceso desodorantes bucales.
  
  Color.
  
  Determinar el color de la orina puede ser subjetivo en algunos casos, ya que puede existir enfermedad aunque el color sea normal y está influenciado por la presencia de pigmentos tanto endógenos como exógenos y aunque el conocer el color nos puede indicar una anormalidad, esta información puede ser muy inespecífica.

Se debe considerar también la administración de medicamentos, dieta y medio ambiente. El color normal de la orina es de amarillo claro a ambarino, color que esta dado principalmente por 2 pigmentos que son el urocromo y la urobilina.

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Olor.

La orina recién emitida tiene un olor característico debido ala presencia de ácidos volátiles. No suele ser desagradable.

Creditos de la imagen a su respectivo autor.
El olor común de la orina se suele expresar como “sui generis”

Densidad

q  Es la comparación del peso de la orina contra el peso del agua destilada.

q  La concentración de los solutos en la orina varia con la ingesta de agua y solutos, el estado de las células tubulares y la influencia de la hormona antidiurética (ADH) sobre la reabsorción de agua en los túbulos distales.

q  La incapacidad para diluir o concentrar orina es una indicación de enfermedad o déficit de ADH.

q  La orina de la noche es más concentrada.

q  Hipostenúricas son aquellas orinas de baja densidad.

q  Isostenúricas orinas de concentración normal.

           Hiperesterbúricas orinas de concentración elevada.

 

Volumen

·         Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hídrico y la función renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de líquidos, temperatura y clima y sudación.

Examen químico

§   Proteínas

§   Glucosa

§   Cetonas

§   Bilirrubinas

§   Urobilinógeno

§   Hemoglobina o mioglobina

§   Nitritos

Ph

q  El pH urinario es utilizado para la estimación del balance ácido-base corporal.

q  El conocimiento del pH puede ayudar en el diagnóstico presuntivo de la presencia de ciertos cristales como el fosfato de calcio que se presentan generalmente en pH alcalinos, mientras que la cistina y el ácido úrico se encuentran comúnmente en orina ácida.

q  Puede presentarse trastorno aun cuando el pH se encuentre normal.

q  Puede existir una variación diurna en el pH de la orina, así como la dieta y la enfermedad producen cambios importantes en este.

q  Las infecciones de tracto urinario generalmente causadas por bacterias reductoras de urea (Staphylococcus y Proteus) frecuentemente tornan el pH a alcalino, aunque la mayoría de las bacterias patógenas que no utilizan urea dan a la orina un pH ácido.

Proteínas

-Se excretan menos de 10 mg/dl
-Se filtran principalmente las de bajo peso molecular.n
-La albumina es la principal y otras pueden ser: Micro globulinas del suero y túbulos, proteínas de secreción prostática, seminal y vaginal.

Presencia de proteínas en orina.

Puede representar los primeros síntomas de:

-Nefropatía renovascular, glomerular o túbulo intersticial.
-También puede representar el rebasamiento de proteínas anormales en ciertas enfermedades. (ejm. Mieloma múltiple).

Glucosa

La aparición de trazas de glucosa en la orina es normal, pero en cantidades que son insuficientes de detectar en las pruebas de laboratorio usadas para la detección de glucosa en orina, por lo que los resultados arrojados generalmente se reportan como negativos o normales. La detección de glucosuria debe llevarnos a establecer su causa.

A.   Glucosuria Fisiológica:
Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en los que se exceda la capacidad de los túbulos renales para reabsorber glucosa, esto es cuando se excede la cantidad de 170 a 180 mg/dl. de glucosa en la sangre.

B.   Glucosuria Farmacológica:
Ocurre en los casos de administración de soluciones glucosadas, así como por la administración de glucocorticoides, aunque la glucosuria en estos casos no es muy significativa, Glucagón y Morfina son causa común de glucosuria.

Glucosuria Patológica
La causa principal es la diabetes mellitus

Cetonas

·         Esta prueba mide los niveles de cetonas en la orina.

·         Las cetonas en la orina son indicio de que el cuerpo está usando grasa como fuente de energía en vez de usar glucosa debido a que no hay suficiente insulina para usar la glucosa como fuente de energía.

Bilirrubina

§  La bilirrubina es una sustancia de color amarillo o naranja que se produce como resultado de la descomposición de los hematíes o eritrocitos envejecidos, la cual se almacena en el hígado para ser eliminada a través de las vías biliares, y cuyo análisis nos permite conocer el buen o mal funcionamiento de nuestro órgano hepático.

Prueba de urobilinógeno

·         Esta se crea por la disminución de la bilirrubina

·         La bilirrubina es una sustancia amarillenta en el hígado que ayuda a descomponer los glóbulos rojos.

Hemoglobinuria

§  La hemoglobina en la orina, científicamente llamada hemoglobinuria, ocurre cuando los hematíes, que son elementos de la sangre, se destruyen y son eliminados por la orina, dándole un color rojizo y transparente, esto debido a que el nivel de hemoglobina en la sangre está demasiado o por la desintegración de los eritrocitos en mayor cantidad.

nitritos         

§  La orina normal tiene sustancias químicas llamadas nitratos. Si entran bacterias al tracto urinario, los nitratos pueden convertirse en una sustancia química con un nombre parecido, nitritos. Los nitritos en la orina pueden ser signo de una infección del tracto urinario (ITU).

Diagnostico

§  Si el examen de orina revela nitrito positivo, hay presencia de sangre y leucocitos, por ejemplo, puede ser indicativo de una infección urinaria, pero sólo el urocultivo puede confirmar la presencia o no de infección. Sin embargo, el examen de orina general no debe ser utilizado por si solo para el diagnóstico de algún problema urinario.

§  pH: 5,5 a 7,5;

§  Densidad: de 1,005 a 1,030;

§  Color: amarillo, rojiza, marrón, naranja, pardo o negro, blanco lechoso, azul verdoso, incoloro o transparente, turbia;

§  Características: Ausencia de glucosa, proteínas, cetonas, bilirrubina, urobilinógeno, leucocitos, sangre y nitritos, trazas de leucocitos y trazas de células epiteliales.

§   

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